光明日报记者 田雅婷
如今，过敏的人越来越多，凶险的严重过敏反应也时有发生。
研究发现，食物过敏是诱发严重过敏的首要原因。一碗热腾腾的面条、一顿丰盛的海鲜大餐、一颗清甜的水果……这些寻常的舌尖享受，都可能让人在短短数分钟至半小时内，瘙痒起疹、呼吸困难、晕倒休克，甚至危及生命。
近年来，过敏已成为全球公共卫生重点关注的问题，发病趋势逐年攀升，其中，青少年群体的发病增长趋势最为显著。中国医师协会变态反应医师分会名誉会长、北京协和医院变态（过敏）反应科主任医师尹佳指出，严重过敏反应的黄金急救时间只有4~6分钟，而目前，大众对其的识别能力尚薄弱，基层院前急救体系也不完善，亟须补齐短板，让更多人能够尽早识别危险信号，摆脱“不会救、不敢救、不懂救”的窘境。
吃了几十年面食，竟然会小麦过敏
前不久，中年男子小王（化名）吃完面条去公园跑步，跑着跑着，突然手心脚心发痒，全身冒出大片风团疹，随后呼吸困难、眼前发黑，最后失去意识，晕倒在地。所幸路人及时将他送往医院抢救，才算捡回一条命。经检查，小王确诊为一种特殊类型的小麦过敏——小麦依赖-运动诱发严重过敏反应。
北京协和医院变态（过敏）反应科主治医师杜志荣介绍说，传统的小麦过敏，一般表现为吃完没多久就嘴唇肿、身上痒，严重的会休克，这种过敏多发于儿童，症状多在进食后很快出现，而且主要局限在皮肤上，严重的过敏反应相对较少，诊断起来也比较容易。另一种小麦过敏是面包师哮喘，由吸入面粉所触发，其典型特征为咳嗽、喘息等症状，在接触面粉时加重，离开面粉环境后缓解。但小王的这种过敏比较特殊，他平时吃面条、馒头、面包等都没事，只有当他吃下小麦制品后又去运动，才会引发过敏反应。除了运动，喝酒或吃解热镇痛抗炎药如布洛芬、阿司匹林等，也可能成为“导火索”。
这种特殊的小麦过敏好发于成年，且一旦发作，往往来势汹汹。在临床中，这种过敏极易漏诊误诊，很多人怎么也想不到，自己吃了一辈子的面食，竟然是引发严重过敏的“元凶”。
“为什么会出现这样的状况？问题出在小麦里的蛋白质。”杜志荣解释说，小麦中含有多种蛋白质成分，不同蛋白质引发的过敏反应各不相同。传统小麦过敏的“元凶”主要是水溶性蛋白，市面上常规的过敏原检测主要针对的就是这类蛋白，所以比较容易确诊；而小麦依赖-运动诱发严重过敏反应的“元凶”是醇溶蛋白，这种蛋白比较“狡猾”，仅吃下去没事，只有在运动、饮酒或吃了某些药之后，才会引发免疫系统的过度反应，但由于目前国内常规的过敏原检测很难“捕捉”到它，所以诊断起来困难得多。
杜志荣提醒，如果曾在吃完面食后运动、饮酒或吃药时，出现过手心脚心发痒，全身起荨麻疹（风团疹），嘴唇、舌头、喉咙肿胀，呼吸困难，头晕、眼前发黑，恶心、呕吐、腹泻，意识丧失、低血压等症状，就需要提高警惕。不过，即使确诊了此病，也不用过度恐慌。虽然该病发病时可能危及生命，但只要管理得当，完全可以像正常人一样生活。
专家提醒，一旦确诊，应注意这些日常管理：
1.“吃”和“动”要隔开4小时以上
吃完面食后4~6小时内不要运动。这里的“运动”范围很广，不仅是跑步打球，连赶公交、饭后擦地、整理房间、洗澡这些看似温和的活动，都可能诱发症状。
2.严格避食是最保险的办法
避开所有含小麦的食物，包括面包、面条、馒头、饼干、蛋糕等。部分患者连黑麦、大麦也需要回避。
3.吃面食时不要喝酒，也不要吃解热镇痛类药
这两个因素会大大增加过敏风险。
4.随身携带“救命药”
严重过敏反应发作时，要第一时间使用肾上腺素注射剂从大腿外侧肌肉注射，或者使用肾上腺素鼻喷剂。这是“救命药”，患者要随身携带，并学会自我急救。
渔家少年休克三次，才发现海鲜中的“隐藏刺客”
生长在海边的渔家少年，日日与鱼虾贝类相伴，本以为早已耐受各类海产，却在进食海鲜大餐后突然休克，险酿悲剧，这也揭开了海鲜过敏的隐秘风险。
青岛大学附属医院变态（过敏）反应科副主任医师高翔接诊过多例海边居民海鲜严重过敏反应的患者，其中，这名渔家少年的案例尤为特殊。该少年自幼生长在海边，过往经常食用虾蟹等，并未出现明显不适。然而，连续三年的家庭聚餐，他均在进食后10~20分钟内突发休克，经紧急抢救后方脱险。在第一次发作时，家人并未联想到海鲜过敏，直到第三次发作，才意识到他的“怪病”可能是海鲜“惹的祸”。
大夫详细问诊发现，该少年每次过敏发作前都吃过海螺，通常在进食后数分钟内迅速出现全身红疹、喉头发紧、胸闷气短、腹痛呕吐，随即意识模糊、血压骤降，进而意识丧失。高翔介绍说：“为了找出过敏原，我们提取了患者餐桌上的多种海鲜蛋白进行逐一筛查，后锁定其致敏原为海螺体内的副肌球蛋白。这是一种此前文献报道较少的致敏蛋白，也是中国学者首个被收录的新型海螺过敏原。而常见的甲壳类如虾、蟹、龙虾、小龙虾等主要致敏蛋白为原肌球蛋白，鱼类的主要致敏蛋白则为小清蛋白。”
“海边居民常有一个认知误区，认为天天接触海产就能自然耐受，事实上，过敏并非‘接触越多越耐受’，而是机体对特定蛋白的异常免疫应答。”高翔说，反复食用和接触海鲜，有可能使过敏原通过皮肤黏膜屏障进入机体产生一种特异性IgE抗体，为致敏埋下伏笔；而某次大量进食、身体劳累、免疫力波动时，则可能诱发严重过敏反应，甚至是致命的过敏性休克。
还有些人第一次吃海鲜安然无恙，剩余冷藏后二次食用，却出现皮疹、瘙痒、胃肠不适等类似过敏的症状。高翔说，这种情况很可能并非食物过敏。不新鲜或储存不当的海鲜中，细菌可将组氨酸转化为大量组胺，进食后引发类似过敏的临床表现，实为组胺中毒，二者发病机制截然不同，需仔细鉴别。
此外，躲开了鱼虾蟹贝并非万事大吉，有些藏在调料里的“隐形刺客”也别忽视：蚝油是生蚝浓缩汁；鱼露是小鱼发酵而成；虾酱、虾膏是发酵虾制品，多数海鲜高汤底中，也常含有此类成分。同时，还要警惕共用厨具、海鲜加工零食、食品添加剂中的海鲜提取物。
“生活中，要学会辨识严重过敏反应的危险信号。”高翔提醒，已知或可疑食物暴露后可进行自检：吃了吗？痒了吗？吐了吗？喘息吗？头晕吗？一旦出现呼吸困难、血压下降、头晕晕厥，剧烈腹痛、反复呕吐，提示严重过敏反应，不要延误，应立即采取措施。
另外，做好院前急救的这五步，关键时刻可助你抢回黄金时间：
1.停：立即停止进食；不自行“试药”。
2.呼：立即拨打120，说明“疑似严重过敏反应”。
3.摆：平卧抬腿；呕吐或意识不清者侧卧。
4.药：使用有医嘱的肾上腺素笔，立即在大腿外侧肌注；首选肌注（非皮下或静脉注射）或者肾上腺素鼻喷剂。
5.救：若患者无意识，无呼吸脉搏，立即实施心肺复苏。
免疫系统“脸盲”，花季少女吃桃险丧命
去年夏天，浙江一名16岁少女食用了一个水蜜桃后，身体迅速拉响警报：口唇肿胀、面部潮红、喉咙发紧、呼吸急促，随即陷入意识模糊。被送往医院时，她已出现过敏性休克症状。
“这并非个例，全国多地医院均有接诊因食用水果引发严重过敏反应的报道。”大连医科大学附属二院过敏（变态）反应科主任医师邓珊说，水果过敏正成为一个不容忽视的健康问题。
为什么这些再平常不过的水果会让人过敏？因为免疫系统“脸盲”了。邓珊解释说，很多水果过敏的人，其实根源往往在于鼻炎，这背后可能隐藏着“花粉-食物过敏综合征”。通俗讲，我们的免疫系统好比小区里的智能安保系统，一旦对桦树花粉、蒿花粉等过敏原形成了“入侵者记忆”，就会变得格外警惕。而一些水果中的蛋白质结构，恰好与这些花粉蛋白非常相似。当这类“长得像”的水果蛋白进入身体时，安保系统容易产生误判，把无害的水果误认为是“花粉特务”，错误地启动防御机制，从而引发过敏反应。
研究发现，对蒿属花粉、桦树花粉过敏的人群，发生食物交叉过敏反应的风险更高。蒿属花粉引起过敏性鼻炎的患者往往容易对芒果、桃、火龙果、桂圆等亚热带水果过敏，而桦树花粉引起过敏性鼻炎的患者则常对苹果、樱桃、李子、杏等过敏。同时患特应性皮炎、荨麻疹人群，更易诱发严重的过敏反应；有哮喘病史者，发生严重食物过敏性休克的风险是普通人群的8倍。此外，运动，尤其是花粉季节运动也容易导致严重过敏反应，应提高警惕。
邓珊强调，水果过敏的症状具有“阶梯式”恶化的风险，从轻微的局部不适到致命的喉头水肿，进展可能仅在数分钟之间。其典型局部反应集中于口唇、舌、腭及咽喉，表现为迅速出现的瘙痒、刺痛或麻木感，偶伴轻度肿胀。这类症状通常在进食后数分钟内发作，但脱离致敏食物后，大多能在1小时内自行消退。而一旦发展为严重全身反应，则可能累及多系统，包括全身性荨麻疹或血管性水肿、胃肠道的剧烈绞痛与呕吐、呼吸道的喉水肿、喘息及呼吸困难，其中最危急的情况当属可危及生命的过敏性休克。发生过敏反应后，处理策略需根据严重程度分层应对。若仅为轻症，可先行居家处理：立即停止进食致敏食物，并漱口吐出残渣，以阻断过敏原的持续接触；同时口服抗组胺药，以缓解瘙痒、红斑等皮肤症状。一旦病情迅速加重，或疑似重症，切勿犹豫，必须立即拨打急救电话或紧急就医。若随身备有肾上腺素，应即刻使用——这是逆转过敏性休克的唯一首选药物，也是抢救成功的关键。
邓珊给出了日常预防水果过敏的几点建议：
1.明确诊断：做皮肤点刺试验或血清IgE及组分检测，精准锁定过敏原，制定针对性的规避方案，从根源上减少发作风险。
2.饮食策略：水果建议彻底煮熟、削皮后食用，避免空腹进食，减少过敏原与消化道黏膜的直接接触，降低诱发过敏的概率。
3.运动警示：食用致敏水果后需避免剧烈运动，运动可能诱发或加重全身过敏反应。
4.药物准备：严重过敏体质者应随身携带肾上腺素及抗组胺药。若出现呼吸困难、头晕等症状，需立即使用并紧急就医。
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